Ministero della salute sul Covid-19 Monitoraggio settimanale 3 – 9 agosto 2020
a cura di Danilo Melandri
Punti chiave
Quella che segue è un’analisi dei dati per il periodo dal 3 al 9 agosto 2020. A causa del lasso di tempo che intercorre tra l’esposizione al patogeno e lo sviluppo dei sintomi e tra questi e la diagnosi e la successiva notifica, molti dei casi riportati è probabile che questa settimana sia stata infettata 2-3 settimane prima, cioè principalmente nella seconda metà di luglio.
Alcuni dei casi identificati attraverso lo screening, tuttavia, potrebbero aver contratto l’infezione in periodi precedenti. In generale, il quadro complessivo di trasmissione e impatto dell’infezione SARS-CoV-2 in Italia, pur non essendo in una situazione critica, continua a dare segni di attenzione: l’incidenza cumulativa (dati di flusso ISS) negli ultimi 14 giorni (periodo 27 / 7-9 / 8) era 7,29 per 100.000 abitanti.
A livello nazionale si registra nuovamente un aumento del numero di nuovi casi diagnosticati e notificati al sistema di sorveglianza integrato coordinato dall’Istituto Superiore di Sanità italiano, rispetto alla settimana precedente di monitoraggio. L’aumento è stato principalmente nelle persone asintomatiche. L’indice di trasmissione nazionale (Rt) calcolato sui casi sintomatici per il periodo 23 luglio – 5 agosto 2020 è 0,96 (0,75 – 1,2).
Ciò suggerisce che, al netto dei casi asintomatici individuati attraverso lo screening / tracciamento dei contatti e dei casi importati dall’estero (categorie che non si escludono a vicenda), il numero dei casi sintomatici diagnosticati nel nostro Paese è rimasto sostanzialmente stabile nelle ultime settimane.
L’età media dei casi diagnosticati nell’ultima settimana è ormai di circa 40 anni. Ciò è dovuto in parte alle caratteristiche dei focolai, che vedono un sempre minore coinvolgimento delle persone anziane, in parte a causa di un aumento dei casi importati e in parte a causa dell’identificazione di casi asintomatici attraverso lo screening e il monitoraggio dei contatti nelle fasce di età inferiori. Ciò comporta un minor rischio di possibile sovraccarico dei servizi sanitari a breve termine.
In tutte le regioni / PPAA, in questa settimana di monitoraggio sono stati diagnosticati nuovi casi di infezione da SARS-CoV-2 . Durante la settimana di monitoraggio, il 36% dei nuovi casi diagnosticati in Italia è stato identificato tramite attività di screening e il 28% tramite attività di contact tracking. I restanti casi sono stati identificati come sintomatici (32,4%) o il motivo del reperto diagnostico non è stato riportato (3,8%). Pertanto, circa 2/3 dei nuovi casi sono stati diagnosticati grazie a screening intensivi e indagini sui casi, compresa l’identificazione e il monitoraggio di contatti stretti.
In quasi tutte le Regioni / PPAA, durante la settimana di monitoraggio, sono stati diagnosticati nuovi casi di contagio importati da altre Regioni e / o Stati Esteri. Oltre ai focolai legati alla reimportazione del contagio, sono state segnalate sul nostro territorio nazionale alcune piccole catene di trasmissione di origine sconosciuta. Ciò conferma che in Italia l’epidemia di COVID-19 non è ancora terminata e che la situazione epidemiologica rimane estremamente fluida, con rischio di ulteriore diffusione.
Dieci Regioni / PAA hanno segnalato un aumento del numero di casi diagnosticati, rispetto alla settimana precedente (flusso ISS) che non può essere attribuito unicamente ad un aumento dei casi importati. Tuttavia, va notato che in alcune di queste Regioni / PAA, sebbene in aumento, il numero totale di casi di nuova diagnosi è stato basso (meno di 10 casi diagnosticati a settimana o con un’incidenza settimanale inferiore a 1 / 100.000). Nessuna delle Regioni / PAA ha segnalato alcun segno di sovraccarico dei servizi sanitari, e le attuali epidemie sono prontamente individuate e indagate.
Durante la settimana di monitoraggio sono stati segnalati un totale di 925 focolai attivi, 225 dei quali nuovi, entrambi in aumento per la seconda settimana consecutiva. Ciò implica un forte impegno da parte dei servizi territoriali nelle attività di contact tracking, che si sta rivelando efficace nel contenere la trasmissione locale del virus, come dimostrato da valori di Rt pari o inferiori a 1 nella maggior parte delle Regioni / PPAA.
Le stime di Rt tendono a fluttuare in alcune Regioni / PAA, in relazione al verificarsi di focolai di trasmissione che vengono successivamente contenuti. Pertanto, negli ultimi 14 giorni, si osservano stime medie di valori di Rt uguali o superiori a 1 in nove Regioni in cui si sono verificati focolai recenti nelle ultime 3 settimane, senza tuttavia sovraccaricare i servizi sanitari. In alcune regioni, sebbene i casi siano diminuiti, continua a essere segnalato un numero elevato di nuovi casi. Ciò dovrebbe richiedere cautela, poiché mostra che in alcune parti del paese la circolazione di SARS-CoV-2 è ancora rilevante.
Conclusione
A seguito della riduzione del numero di casi di infezione da SARS-CoV-2 dovuta a misure di lockdown, l’Italia è in una fase epidemiologica di transizione, con un trend in progressivo peggioramento. Inoltre, il report di questa settimana mostra una trasmissione diffusa del virus su tutto il territorio nazionale. In presenza di condizioni particolarmente favorevoli, ciò può provocare anche alcuni focolai di dimensioni significative, spesso associati all’importazione di casi dall’estero (anche da viaggiatori che rientrano dopo periodi di vacanza in paesi con maggiore circolazione virale).
Nel complesso, il numero di nuovi casi di infezione rimane basso, ma con una tendenza all’aumento . Ciò è dovuto anche al monitoraggio e alla gestione dei contatti, inclusa la quarantena dei contatti stretti e l’isolamento immediato dei casi secondari. La riduzione dell’intervallo di tempo tra l’insorgenza dei sintomi e la diagnosi / isolamento è una delle ragioni per l’identificazione precoce e l’assistenza clinica delle persone che sviluppano l’infezione.
È necessario mantenere la resilienza dei servizi territoriali, continuare a rafforzare la consapevolezza e la compliance della popolazione, svolgere ricerche attive e indagini diagnostiche sui casi potenziali, isolamento dei casi confermati, quarantena dei loro stretti contatti. Queste azioni sono essenziali per controllare la trasmissione e possibilmente identificare e far fronte rapidamente alle rivolte epidemiche.
È essenziale mantenere un alto livello di attenzione e continuare a rafforzare le attività di tracciamento dei contatti , al fine di identificare tempestivamente tutti i potenziali focolai di trasmissione e continuare a controllare l’epidemia. Pertanto, è anche di fondamentale importanza mantenere un alto livello di consapevolezza tra la popolazione generale, in termini di incertezza della situazione epidemiologica e l’importanza di continuare ad aderire rigorosamente a tutte le misure necessarie per ridurre il rischio di trasmissione, come igiene individuale, utilizzo di maschere e rispetto delle distanze fisiche.
Si ribadisce la necessità di rispettare le misure di quarantena, compresa l’individuazione di strutture dedicate, sia per le persone che rientrano da Paesi in quarantena, sia a seguito di richiesta dell’autorità sanitaria che le ha identificate come stretti contatti in un caso. In caso contrario, nelle prossime settimane potremmo assistere a un aumento significativo del numero di casi a livello nazionale.
La situazione descritta in questo rapporto, che è principalmente correlata alle infezioni contratte nella seconda metà di luglio 2020, mostra importanti segnali di allarme per un possibile aumento della trasmissione. Al momento i dati confermano che vanno mantenute le misure di prevenzione e controllo già adottate dalle Regioni / PAA e che occorre prestare attenzione alla predisposizione degli interventi in caso di ulteriori sviluppi in peggioramento.
La raccomandazione generale per la popolazione è quella di prestare particolare attenzione alla possibilità di contagio durante i periodi di permanenza in Paesi a maggiore circolazione virale.
In questi casi, al rientro in Italia, SI RACCOMANDA di contattare i servizi di prevenzione per le opportune indicazioni, e di prestare particolare attenzione a seguire responsabilmente le regole di comportamento comuni, al fine di prevenire la trasmissione di SARS-CoV- 2, in particolare verso i gruppi di popolazione più vulnerabili.
